我国医疗费用不合理增长问题的探析

　　我国住院病人人均医疗费用和医院门诊综合费用在不合理增长。2001~2006年，年门诊病人的人均医疗费用从93.6元涨至128.7元，涨幅接近40%。住院医疗费用2001年为3245.5元，2006年为4668.9元。医院门诊和住院病人医疗费用每年增长幅度基本在7%-9%左右。2008年前三季度门诊病人人均医疗费同比上涨7.6%，住院病人人均医疗费用同比上涨9.5%。医疗费用不合理增长的趋势仍没有改变，居民看病贵看病难的形势依然严峻。

　　一、医疗费用不合理增长的原因分析:

　　1、医药生产流通体制和医疗管理体制存在弊端。药品产销方，药厂商过度利用药品致使价格虚高。药品使用方，医院医生过度使用药品。多数药品通过医院医生开处方方式流通到患者手中，医生成为药品的代理人，医院成为医药流通市场端的垄断者。

　　2、政府投入不足。卫生管理和运行机制没有理顺，以公立医院为主体的医疗机构，由于政府投入严重不足，政府卫生支出仅为17.2%，远远低于一般发展中52.5%。客观上形成了医疗机构靠市场筹资维持运行和发展的局面，盲目追求经济利益、医疗费用大幅攀升、群众负担加重。

　　二、控制医疗费用不合理增长

　　1、改革医药生产流通和管理体制，实行彻底的医药分业。实行医药分业。将医院药房从医院中彻底分离出来，直接面对市场竞争，成为自主经营的主体，使药品销售利益与医院的经营利益彻底脱钩，形成以零售药店为患者购药主渠道的格局。加快实施基本药物制度，完善基本药物目录。将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众先使用基本药物。基本药物价格平均降幅约在10%左右，实行零差率销售。

　　2、推进医院改革，建立科学合理的制度，规范医院和医生行为。探索建立规范的公立医院管理体制，建立以医院管理委员会为核心法人治理结构，改革公立医院补偿机制。实行岗位绩效工资制度，建立住院医师规范化培训制度。完善监管措施，接受社会监督。

　　医疗费用的不合理增长，导致了医疗资源的不合理配置，影响了正常的医疗秩序，损害了居民享受医疗服务和保障的权利。认清导致医疗费用不合理增长的背后原因，提出相应的解决之策，才能抑制医疗费用的不合理增长趋势，使得广大民众实现真正的病有可医。